急性乙型肝炎的临床表现
作者：好方便 文章来源：健康在线 点击数： 更新时间：2007-12-3
临床上分黄疸型及无黄疸型。基本病变相同，病变程度有轻重不同，85%可恢复正常，约10% ～12%可转变为慢性迁延性肝炎，约3%可转变为慢性活动性肝炎，1%可转变为急性重症型肝炎。 临床上，在黄疸前期,大多数患者发病缓慢，可有发热、乏力、食欲不振或恶心呕吐等消化道症状。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，尿色发黄，肝区胀痛，肝轻度肿大，血清ALT升高。黄疸期,巩膜皮肤黄染，尿色更深。此时发热消退，乏力、胃肠道症状逐渐好转。肝肿大有压痛及叩击痛，少数患者脾轻度肿大。血清胆红素含量升高，ALT显著升高。恢复期,黄疸渐退，食欲恢复，体力逐渐恢复，肝功能恢复正常。肝炎病程约一月，亦有延期恢复者。急性无黄疸型肝炎远比黄疸型多见，症状较轻，有肝功能不正常，但不出现黄疸。
（1）加强护理及病情观察：严密注视病情的发展，在发病过程中，应警惕任何引起病情恶化的征兆，如频繁呕吐、极度疲乏、黄道进行性加重、出血倾向及精神和神志方面的异常表现等等。一旦出现，即予积极救治，采取中西医综合治疗措施，以减少或防止并发症的发生。
（2）及时采用支持疗法：病人应静卧休息，限制蛋白摄入量（每日应＜0．5克／千克），宜进清淡易消化食物，如米汤、面场、藕粉、果汁等。有腹水、少尿者，尚应忌盐，并记录出入量。不能进食或进食量过少者，给输10％～15％葡萄糖液，每日总量以不超过1500毫升为宜。同时补充足量维生素B、C及K等，随时监测电解质及酸碱平衡，并及时予以纠正。还可每日或隔日给输新鲜血浆及白蛋白，以促进肝细胞的再生；补充凝血因子，提高免疫功能。
（3）抗病毒治疗：早期即用a-干扰素100万～300万单位，每日或隔日1次，肌肉或皮下注射，可用药7～10天或更长。治疗中应密切观察病情变化。
（4）免疫调节剂治疗：胸腺肽10～20·毫克／日，静脉快速滴注或肌肉注射，注射前应做皮下试验。疗程3个月。也可配合静脉输入新鲜血浆。
在重型肝炎的治疗过程中，应禁用一切含氮药物、******及安眠药，避免滥用止血药，忌用四环素类抗生素，慎重使用皮质激素类药物。
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