当前医学人力资源管理存在的问题与对策
作者：好方便 文章来源：健康人家 点击数： 更新时间：2007-12-4
【摘要】 当前医学人力资源管理引起了医院管理者及全社会的关注。本文初步分析管理中存在的问题，主要表现在医护人员劳动价值与价格的分离、使用与培养的分离、流动与流失的并存、顶尖人才的争夺等。对此，笔者提出了三项对策，仅供同行们参考。 【关键词】 人力资源 医学人才 人才管理体系 绩效管理 加里·德斯勒指出，人力资源管理是获取培训、评估员工和为员工提供薪酬的过程，并且关心员工的劳资关系、健康与安全以及家庭。按照这个意见，人力资源管理是对人力资源的全方位管理。我国当前医学人力资源管理较为混乱，主要表现在劳动价值与价格（薪酬）的分离、使用与培养的分离、流动与流失的并存、顶尖人才的争夺等。如不及时处理好上述问题，将可能直接影响到医院的发展和医疗服务质量的提高，还可能挫伤医学人才的积极性。 1 存在问题 1.1 医学人才劳动价值与价格的分离 应该承认近些年来经过各级政府的努力，这一问题有所好转，但仍不能适应市场经济的要求。医学人才一般均具有本科以上学历、硕士学位，博士学位比例也在逐年增加。由于医学发展很快，医学人才必须做到终身学习，否则就跟不上飞跃发展的科技速度，他们整天紧张地工作，深感人命关天，责任重大。但他们获得的薪酬远远低于新闻工作者、律师、文艺工作者、银行及保险人员等。从而使他们心理得不到平衡，影响了他们的积极性和主观能动性。究其原因，主要有以下几方面。 1.1.1 医院收费低 医院的收费标准是受政府控制的，低于成本的收费标准是计划经济的产物，群众早就习惯了这一做法。近几年稍一调整，群众反应强烈，看病难、看病贵成了社会的一大热点。收费标准短期内不大可能改变，即短期内不大可能解决好低收费标准与医护人员低收入的现状。医院如何应对和正视这一事实，成了医学界共同关注的课题。 1.1.2 政府投入不足 据统计［1］，1980年我国卫生总费用143.2亿元，1990年为747.4亿元，2000年为4586.6亿元，2004年为7553亿元。2004年与1980年相比增长52倍，与1990年相比增长10倍，与2000年相比增长1.6倍。政府投入始终占GDP的3.5％以下。具体表现在［2］：国家对卫生投入的增长幅度低于国家财政收入的上涨幅度，低于物价总体水平的上涨幅度，低于医院支出的增长幅度。导致了医院经营上陷入困境，医护人员的稳定性受到冲击，不少人才从医院中流失，医院管理者最紧迫最重要的一项工作是如何留住人才、稳定队伍。 1.1.3 群众医药负担加重 据统计［1］，1980年，居民个人支出卫生费用占总费用的21.2％，人均卫生总费用14.51元。1990年占总费用的35.7％，人均卫生总费用65元。2000年占总费用的58.9％，人均卫生总费用362元。2004年占总费用的53.9％，人均卫生总费用581元。人均总费用分析，比1980年增长40倍，比1990年增长9倍，比2000年增长60.5％。个人支出比由21.2%上升到53.9％，最高竟达60％，老百姓不堪重负。这一矛盾的焦点转嫁到了医院，群众对医院的不满情绪加重，医患纠纷加大，医护人员承受的社会压力加大，令人担忧。这些问题非医疗系统所能解决，希望引起有关方面的重视。 1.1.4 群众对医院的要求过高 一方面是由于医院自身造成，如专家门诊，病人选医生等。医学人才不可能人人都是专家，更不可能服务都能做得完美，稍不满意就产生纠纷，轻则吵闹，重则打砸医院，打伤医务人员的事屡有发生。这样一项高风险的工作，对医学人才来说本应多一份关爱、多一份理解，但到头来得到的是什么？长此下去，后果如何？ 1.2 医学人才的使用与培养分离 对医学人才的使用当前过分地强调了“用”，特别在市场经济体制转变过程中，在民营医院，将使用当成了考核人才业绩的硬指标，都忽视了医学人才的知识更新，忽视了高科技对医学的影响。不可否认，在工作中的经验积累并不能代替新知识的补充，其后果是医院业务技术逐渐跟不上飞跃发展的形势，从而在医疗市场竞争中逐步向劣势转化。 1.2.1 医学人才不安心 “只用不培养”在短期内尚可维持，长此下去则使这些人才感到心理上难以承受，从而影响工作的自主性、能动性的发挥，使人才队伍不稳定，人才梯阶难以形成等。 1.2.2 形成了恶性循环 形成了“引进→使用→淘汰→再引进→再使用→再淘汰……”的不良循环。当前民营医院这一循环盛行，其结果不能形成自己的队伍，不能形成竞争的优势，更谈不上技术的创新，对医院人才建设不利。 1.2.3 部分医院，多为追求经济效益出现了限制“学术上的开支” 少数医院出台了“减少学术会议的参会人数、次数”，“减少论文发表的版面费支出”，“减少业务上的交流”等。实际上这是一种釜底抽薪的做法，对医院业务技术发展不利，必须引起医院管理者的重视。 1.2.4 医学人才的社会地位下降 自古以来医生都是受到群众尊敬的，但近几年来，这种状况发生了根本性的变化。从过去的“白衣天使”到现在的“白狼”，从社会各方面对医生的尊重到现在的新闻媒体、人大、政协等对医院一些弊端的“曝光”，从过去群众对医护人员的感激到现在的医患纠纷与日俱增，都说明了医护人员的社会地位逐步下降，不少医学上的骨干人才、领军人物、后备人才纷纷出国、下海、改行。一位三甲医院的副主任医师，改行当律师后深有体会地说：“我现在浑身轻松，大有从被告变成原告之感。”一位改行当空中小姐的护士说：“过去我面对的是病人，常常被责难，现在面对的是出差的各类人员，常常听到的是‘谢谢’。”尽管这种说法较片面，医护人员在大部分病人面前还是他们的健康守护神，但这种“神”、“天使”的地位正在动摇，这也是不少医学人才
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